Nadovezujući se na svoju prijašnju ‘prostačku’ kolumnu kojom sam želio dati podršku Borisu Dežuloviću, mislim da je sada vrijedno razjasniti upotrebu COVID potvrda u strategiji borbe protiv ove pandemije.
ZERO COVID strategija!
Postoje dvije strategije borbe. Jedna je ZERO COVID strategija koja nastoji odmah na početku, osnovnim epidemiološkim mjerama, uništiti virus prije nego se raširi među stanovništvom. To znači ako smo danas otkrili par slučajeva u Rijeci, sve se zatvara na na neko vrijeme dok više nema registriranih zaraženih građana. Nakon toga kreće se u normalan život ali u tom slučaju morate braniti grad od ulaska COVID pozitivnih. Svi koji ulaze u Grad moraju biti negativno testirani i moraju biti u karanteni određeni broj dana. I tek se onda puštaju među lokalno stanovništvo. Takav pristup mogu napraviti geo-izolirane zemlje koje recimo imaju par ulaznih točaka u zemlju, pretežno preko internacionalnih aerodroma ili putničkih luka. Novi Zeland i Australija su dobar primjer takvog pristupa.
Naravno, ovakav pristup traži maksimalnu odgovornost svakog pojedinca, kontrolu mjera i debele kazne za prekršitelje. Recimo, da se cijeli svijet zatvori na 4 do 8 tjedana ovaj virus bi doslovce nestao kao i mnogi drugi prije njega.
Ples s virusom!
Drugi pristup je ples s virusom ili suživot. Glavno oružje u ovoj borbi je postizanje kolektivnog imnuniteta kroz cijepljenje ili prebolijevanje zaraze. Polazišna točka epidemiologa je ta da se jedan veliki dio ljudi ne želi ili ne može socijalno distancirati niti pridržavati drugih osnovnih epidemioloških mjera. Najjači smo onoliko koliko je najjača najslabija karika. Možemo se mi u familiji svi odgovorno ponašati ali ako je sin taj koji ravnomjerno ne sudjeluje u odgovornosti s drugim članovima familije onda ćemo, prije ili poslije, svi biti izloženi virusu. Teško da će mama, koja se boji zaraze, istjerati sina iz kuće.
I sad da se vratimo na COVID potvrde. Propisi u vezi EU Digital COVID Certificate će trajati 12 mjeseci od 1.7.2021.godine. Ovisno o epidemiološkoj situaciji i novim znanstvenim spoznajama oko virusa i cjepiva, EU komisija može preporučiti produžetak korištenja tih istih potvrda ili neke promjene.
Manje virusno opterečenj i manja dužina izlučivanja kod cijepljenih!
U prošloj kolumni sam pokušao objasniti šta je to efikasnost cjepiva i koliko ljudi u postotku ne proizvode antitijela ili ih ne proizvode dovoljno da bi se zaštitilo od prijenosa zaraze, teških simptoma i smrti. U početku smo mislili da će cjepiva pružati solidnu zaštitu za period od 1 godine. Novija znanstvena saznanja govore da se kod nekih dobnih skupina već nakon 6 mjeseci od druge doze, drastično smanjuje postotak antitijela u organizmu (<50%). Ako su i zaraženi, cijepljeni izlučuju daleko manje virusa i dužina izlučivanja je daleko kraća, što u konačnici smanjuje faktor zaraze R0. Ako necijepljeni u prosjeku mogu zaraziti između 5 i 8 ljudi onda to sigurno nije slučaj s cijepljenima. Isto tako, zbog gore navedenih razloga, prijenos zaraze s cijepljenog na cijepljenog je daleko teži nego od necijepljenog na necijepljenog, necijepljenog na cijepljenog ili cijepljenog na necijepljenog.
Koja je uloga COVID potvrda u strategiji plesa s virusom!
Dakle, upotreba COVID potvrda za cijepljene i oni koji su preboljeli COVID ne garantira 100 % da neće doći do prijenosa zaraze u prostorima gdje borave zajedno, uzimajući u vid sve ovo što sam napisao prije. Ako cijepljeni imaju 6 puta manje šansu da se zaraze, u svim kombinacijama, onda kada u prostorima gdje borave jedino nosioci COVID potvrda faktor zaraze (R0) se drastično smanjuje. Paničariti oko toga da cijepljeni prenose zarazu i rušiti postojeći model borbe u ovom trenutku je toliko štetno. Kad bi mi kao cijepljeni, sa sadašnjim Pfizer cjepivom, mogli zaraziti više od 1 cijepljene osobe s kojom samo stupili u kontakt, onda bi trebala zvoniti zvona na uzbunu ali niti to ne treba značiti da strategija ne djeluje.
Ako cijepljeni imaju 11 puta manje šanse da razviju teže oblike bolesti, i da se zaraza završi smrtnim slučajem, onda bez obzira da imamo i daleko više zaraženih, ako nema navale na bolnice, odijele intezivne njege i respiratore, onda ova strategija i te kako djeluje. Ako gledamo samo na današnje brojke , bez obzira što ima više zaraženih nego prošle jeseni, daleko je manje onih kojima treba bolnička njega, pa je time i potreba za strožim epidemiološkim mjerama i restrikcijama nepotrebna.
COVID potvrde imaju itekako zahvalnu funkciju u ovoj našoj strategiji borbe protiv COVID pandemije jer:
1. Nagrađuju one koji su se cijepili i koji aktivno sudjeluju u ovoj strategiji
2. Stimuliraju one druge da se cijepe
3. I ono najvažnije, kada zbrojimo točku 1) i točku 2) smanjuje faktor zaraze R0 daleko ispod 1 i razvija kolektivnu imunost bez velikih ljudskih žrtava.
Ako u hodu, zbog pritiska dijela javnosti, i manjeg dijela znanstvenog svijeta, budemo vrludali sa strategijom, može se desiti da se zbog velike cirkulacije virusa među stanovništom dođe do takve mutacije virusa da sadašnja cjepiva ne pružaju dovoljnu zaštitu. Šta je onda alternativa sadašnjoj strategiji? Ponovno masovno testiranje, lockdowni, maske i restrikcije?
Problem je što naša Covid potvrda neće priznavati negativn PCRi test i time će stvarno teško iskomplicirati život necijepljenims, što je u osnovi uvijek i bio cilj. To čak niti Danci neće učiniti.
Covid potvrda jedini učinak ima pod točkom dva.
I k tome…kakav je njen smisao kad u kafić,restoran,trg.centar, možeš ući bez nje a gdje ima daleko više ljudi nego u poslovnici FINE.